Prostatīts

Prostatīts ir prostatas dziedzera iekaisuma slimība. To izpaužas biežas kampaņas tualetē, sāpes dzimumloceklī, sēklinieki, taisnās zarnas, seksuālie traucējumi (erekcija, agrīna ejakulācija utt. ), Dažreiz aizkavēta urīna un asins apdrošināšana urīnā. Prostatīta diagnozi nosaka urologs vai cits speciālists tipiskā klīniskā attēlā, taisnās zarnas pētījuma rezultātos. Turklāt tiek veikta prostatas un urīna sēšanas baktēriju ultraskaņa. Konservatīvā ārstēšana - antibakteriāla terapija, imūnterapija, prostatas masāža, dzīvesveida korekcija.

Vispārīga informācija

Prostatīts - sēklu iekaisums (prostatas) dziedzeris - prostatas. Tā ir visizplatītākā vīriešu dzimumorgānu sistēmas slimība. Visbiežāk tas ietekmē pacientus vecumā no 25 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar dažādiem datiem prostatīts cieš no 30 līdz 85% vīriešu, kas vecāki par 30 gadiem. Varbūt abscess ir prostatas dziedzera, sēklinieku un piedēkļu iekaisums, kas apdraud neauglību. Infekcijas pacelšanās noved pie ģeniturinārās sistēmas augšējo daļu iekaisuma (cistīts, pielonefrīts).

Patoloģija attīstās, kad tiek ievadīts infekcijas līdzeklis, kas nonāk prostatas audumā no ģeniturinārās sistēmas orgāniem (urīnizvadkanāls, urīnpūšļa) vai no attālas iekaisuma fokusa (ar pneimoniju, gripu, tonsilītu, furunculozi).

Prostatīta cēloņi

Zelta staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) un Klebcelllah un Klebcelllah var darboties kā infekcijas aģents akūtā procesā. (Klebsiella) un E. coli (E. coli). Lielākā daļa mikroorganismu pieder nosacīti patogēnai florai un izraisa prostatītu tikai tad, ja ir citi predisponējoši faktori. Hronisku iekaisumu parasti izraisa Pāvils ar mikrobu asociācijām.

Slimības attīstības risks palielinās hipotermijas laikā, īpašu infekciju un apstākļu klātbūtne sastrēgumu vēsturē prostatas audos. Izšķir šādus predisponējošos faktorus:

• Vispārēja hipotermija (viena vai pastāvīga, saistīta ar darba apstākļiem).
• Mazkustīgs dzīvesveids, specialitāte, liekot personai ilgstoši atrasties sēdus stāvoklī (datoru operators, draiveris utt. ).
• Pastāvīgs aizcietējums.
• Parastā seksuālās aktivitātes ritma pārkāpumi (pārmērīga seksuāla aktivitāte, ilgstoša atturēšanās, nepilnīga ejakulācija, kas tika atņemta no "parastā" dzimumakta emocionālās krāsošanas).
• Hronisku slimību (holecistīta, bronhīta) vai hronisku infekcijas fokusi (hronisks osteomielīts, absurda kariesa, tonsilīta utt. )
• Pārnestas uroloģiskās slimības (uretrīts, cistīts utt. ) Un seksuāli transmisīvās slimības (trihomonija, gonoreja).
• Valstis, kas izraisa imūnsistēmas kavēšanu (hroniski spriegumi, neregulārs un zemāks uzturs, regulārs miega trūkums, sportistu pārmērīgas apmācības stāvoklis).

Tiek pieņemts, ka patoloģijas attīstības risks palielinās līdz ar hronisku apreibinājumu (alkohols, nikotīns, morfīns). Daži pētījumi mūsdienu androloģijas jomā pierāda, ka provocējošais faktors ir hronisks kājstarpes ievainojums (vibrācija, satricinājums) autobraucējiem, motociklistiem un velosipēdistiem. Tomēr milzīgais ekspertu skaits uzskata, ka visi uzskaitītie apstākļi nav īsti slimības cēloņi, bet tikai veicina latentā iekaisuma procesa saasināšanos prostatas audos.

Izšķirošo lomu prostatīta rašanās spēlē prostatas audos stagnācija. Kapilāru asins plūsmas pārkāpums izraisa lipīdu peroksidācijas, tūskas, prostatas audu eksudizācijas palielināšanos un veido apstākļus infekcijas procesa attīstībai.

Prostatīta simptomi

Akūts prostatīts

Ir trīs akūta prostatīta posmi, kuriem raksturīga noteikta klīniskā aina un morfoloģisko izmaiņu klātbūtne:

• Asa katarāla. Pacienti sūdzas par ātru, bieži sāpīgu urinēšanu, sāpēm krustu un perineum.
• Asa folikula. Sāpes kļūst intensīvākas, dažreiz izstaro tūpnu, pastiprinās defekācijas laikā. Urinēšana ir sarežģīta, urīna plūsma ar plānu straumi. Dažos gadījumos tiek atzīmēta urīna kavēšanās. Tipiski ir apakšfebrilīts vai mērena hipertermija.
• Akūts parenhimāls. Izsakta vispārēja intoksikācija, hipertermija līdz 38–40 ° C, drebuļi. Dizuric traucējumi, bieži akūta urinēšanas kavēšanās. Asas, pulsējošas sāpes perīnē. Grūtības defekēt.

Hronisks prostatīts

Retos gadījumos hronisks prostatīts kļūst par akūta procesa iznākumu, tomēr parasti tiek novērots primārais hroniskais kurss. Temperatūra laiku pa laikam paaugstinās līdz mazām vērtībām. Pacients atzīmē vājas sāpes perīnē, diskomfortu urinēšanas un defekācijas laikā. Raksturīgākais simptoms ir niecīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla defekācijas laikā. Primārā hroniskā slimības forma attīstās ievērojamā laika posmā. Viņas priekšā ir asiņu stagnācija kapilāros, pakāpeniski pārvēršas par abaktēriju prostatītu.

Hronisks prostatīts bieži ir iekaisuma procesa komplikācija, ko izraisa specifiskas infekcijas izraisītāja (hlamīdija, ureplasma, gonokoku). Īpaša iekaisuma procesa simptomi daudzos gadījumos maskē prostatas bojājuma izpausmes. Iespējams, ka urinēšanas laikā ir neliels sāpju pieaugums, vājas sāpes perīnē, niecīga izdalīšanās no urīnizvadkanāla defekācijas laikā. Nelielas klīniskā attēla izmaiņas pacientam bieži nepamanīs.

Prostatas dziedzera hronisku iekaisumu var izpausties ar dedzinošu sajūtu urīnizvadkanālā un perineumā, disurijā, seksuālos traucējumos, palielināja vispārējo nogurumu. Spēcības pārkāpumu (vai bailes no šiem pārkāpumiem) sekas bieži kļūst par garīgu depresiju, trauksmi un aizkaitināmību. Klīniskajā attēlā ne vienmēr ir iekļautas visas uzskaitītās simptomu grupas, dažādiem pacientiem atšķiras un laika gaitā. Hroniska prostatīta raksturlielums ir trīs galvenais sindroms: sāpes, pārkāpumi, dodoties uz tualeti, seksuālie traucējumi.

Prostatas audumā nav sāpju receptoru. Sāpju cēlonis hroniskā prostatīta gadījumā kļūst gandrīz neizbēgams, jo ir bagātīga iegurņa orgānu iesaistīšanās nervu ceļu iekaisuma procesā. Pacienti sūdzas par dažādas intensitātes sāpēm - no vāja, sāpīga līdz intensīvai, pārkāpjot miegu. Sāpju raksturs (uzlabošana vai vājināšanās) mainās ar ejakulāciju, pārmērīgu seksuālu aktivitāti vai seksuālu atturību. Sāpes izstaro līdz sēkliniekam, krustu, kājstarpei, dažreiz jostas reģionā.

Iekaisuma rezultātā hroniskā prostatīta rezultātā prostatas tilpums palielinās urīnizvadkanāla izspiešanā. Urīnvada lūmens samazinās. Pacientam ir bieža urinēšana, nepilnīgas urīnpūšļa iztukšošanas sajūta. Parasti agrīnā stadijā tiek izteiktas disuric parādības. Pēc tam attīstās urīnpūšļa un urīnvada muskuļu slāņa kompensējošā hipertrofija. Disurijas simptomi šajā periodā ir vājināšanās, un pēc tam atkal palielinājās adaptīvo mehānismu dekompensācijas laikā.

Sākotnējos posmos var attīstīties potences pārkāpumi, kas dažādiem pacientiem izpaudās atšķirīgi. Pacienti var sūdzēties par biežu nakts erekciju, izdzēstu orgasmu vai erekcijas pasliktināšanos. Paātrināta ejakulācija ir saistīta ar centra ierosmes sliekšņa līmeņa pazemināšanos, kas ir atbildīga par orgasma iegūšanu. Sāpes ejakulācijai var izraisīt seksuālās aktivitātes atteikšanos. Nākotnē seksuālie traucējumi kļūst izteiktāki. Papildu posmā attīstās impotence.

Seksuālo traucējumu pakāpi nosaka daudzi faktori, ieskaitot pacienta seksuālo konstitūciju un psiholoģisko noskaņu. Spējas un disurijas pārkāpumi var būt saistīti ar abām prostatas dziedzera izmaiņām un to, cik viegli pacients var iedvesmot jebko. Ja viņam ir hronisks prostatīts, tas sagaida seksuālu traucējumu neizbēgamu attīstību un urinēšanas traucējumus. Īpaši bieži psihogēnie potences un problēmas ar došanos uz tualeti attīstās ierosināmos, satraucošos pacientos.

Komplikācijas

Ja nav savlaicīgas akūta prostatīta ārstēšanas, pastāv ievērojams risks attīstīt prostatas dziedzera abscesu. Veidojot strutainu fokusu, pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39–40 ° C un var iegūt drudžainu raksturu. Karstuma periodi ir pārmaiņus ar izteiktiem drebuļiem. Asas sāpes perīnē sarežģī urinēšanu un padara defekāciju neiespējamu.

Edēmas edēmas pieaugums noved pie akūtas urinēšanas kavēšanās. Retos gadījumos abscess spontāni atveras urīnizvadkanālā vai taisnajā zarnā. Atverot urīnizvadkanālu, strutains dubļainais urīns parādās ar nepatīkamu asu smaržu, atverot taisnās zarnas, fekālijās ir strutas un gļotas.

Hroniska prostatīta gadījumā ir raksturīgs raksturīgs viļņu līdzīgais kurss ar ilgstošas remisijas periodiem, kura laikā prostatas iekaisums notiek latentā vai izpaužas ārkārtīgi niecīgos simptomos. Pacienti, kuriem nekas netraucē, bieži pārtrauc ārstēšanu un pārvēršas tikai ar komplikāciju attīstību.

Biežākā hroniskā procesa komplikācija ir sēklinieku sēklinieku un piedēkļu iekaisums un sēklu burbuļu iekaisums. Šo slimību iznākums bieži kļūst neauglība.

Diagnostika

Raksturīgs klīniskais attēls vienkāršo akūta un hroniska prostatīta diagnozes procesu. Obligāts ir izgatavots:

• prostatas taisnās zarnas pētījums
• Prostatas dziedzera sekrēcijas žogs, lai noteiktu mikrofloras jutīgumu (sējot prostatas noslēpumu un sēšanas urīnu baktērijām).
• Tiek veikta prostatas ultraskaņa, lai identificētu strukturālas izmaiņas (audzēji, cistas, adenoma) un prostatīta diferenciāciju no citām slimībām
• Spermogramma, lai izslēgtu vai apstiprinātu neauglības attīstību.

Prostatīta ārstēšana

Akūta prostatīta ārstēšana

Pacientiem ar akūtu procesu bez sarežģījumiem tiek ārstēts ar urologu ambulatori. Ar smagu intoksikāciju, aizdomām par strutainas procesu ir norādīta hospitalizācija. Tiek veikta antibakteriāla terapija. Narkotikas tiek atlasītas, ņemot vērā infekcijas aģenta jutīgumu. Tiek plaši izmantotas antibiotikas, kas var labi iekļūt prostatas audos (ciprofloksacīns utt. ).

Izstrādājot akūtu urinēšanas kavēšanos, uz prostatīta fona viņi izmanto īpašas caurules, nevis urīnizvadkanāla katetru uzstādīšanu, jo pastāv briesmas prostatas abscesa veidošanās dēļ. Ar abscesa attīstību tiek veikta endoskopiska transrektāla vai urīnizvadkanāla atvēršana.

Hroniska prostatīta ārstēšana

Hroniska prostatīta ārstēšanai jābūt sarežģītai, ieskaitot etiotropisko terapiju, fizioterapiju, imunitātes korekciju:

• Antibiotiku terapija. Pacientam tiek izrakstīti ilgtermiņa antibakteriālie kursi (4-8 nedēļu laikā). Antibakteriālo zāļu tipa un devas izvēle, kā arī ārstēšanas kursa ilguma noteikšana tiek veikta individuāli. Zāles tiek izvēlētas, pamatojoties uz mikrofloras jutīgumu, pamatojoties uz urīna sēšanas un prostatas noslēpuma rezultātiem.
• Prostatas masāža. Dziedzera masāžai ir visaptveroša ietekme uz skarto orgānu. Masāžas laikā prostatas dziedzerī uzkrātais iekaisuma noslēpums tiek saspiests kanālos, pēc tam nonāk urīnizvadkanālā un noņem no ķermeņa. Procedūra uzlabo asinsriti prostatā, kas ļauj samazināt stagnāciju un nodrošina vislabāko antibakteriālo zāļu iekļūšanu skartā orgāna audos.
• Fizioterapija. Lai uzlabotu asinsriti, tiek izmantotas lāzera iedarbība, ultraskaņas viļņi un elektromagnētiskās vibrācijas. Ja nav iespējams veikt fizioterapeitiskās procedūras, pacientam tiek izrakstīti silti ārstniecības mikroklisms.

Hroniska, ilgtermiņa iekaisuma gadījumā ir norādīta imunologa konsultācija par imūnkorogatīvās terapijas taktikas izvēli. Pacientam tiek sniegti ieteikumi dzīvesveida izmaiņām. Dažu izmaiņu ieviešana pacienta ar hronisku prostatītu dzīvesveidā ir gan terapeitisks, gan profilaktisks pasākums. Pacientam ieteicams normalizēt miegu un nomodu, noteikt diētu un veikt mērenas fiziskās aktivitātes.

Prognoze un profilakse

Akūts prostatīts ir slimība, kurai ir izteikta tendence pret hronisku. Pat ar savlaicīgu ārstēšanu, vairāk nekā puse pacientu, hronisks prostatīts kļūst par iznākumu. Tomēr atveseļošanās vēl nav iespējama, tomēr ar pareizu secīgu terapiju un ārsta ieteikumu ievērošanu, ir iespējams novērst nepatīkamus simptomus un panākt ilgstošu noturīgu remisiju hroniskā procesā.

Profilakse sastāv no riska faktoru novēršanas. Ir jāizvairās no hipotermijas, alternatīva mazkustīga darba un ar fizisku aktivitāšu periodiem un regulāri un pilnībā jāēd. Ar aizcietējumiem jāizmanto caurejas līdzekļi. Viens no profilaktiskajiem pasākumiem ir seksuālās dzīves normalizācija, jo gan pārmērīga seksuālā aktivitāte, gan seksuālā atturība ir prostatīta attīstības riska faktori. Ja parādās uroloģiskas vai seksuāli transmisīvas slimības simptomi, jums savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu.